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糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关,包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式,践行合理膳食和积极运动,一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。根据营养科学、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据,在《成人糖尿病食养指南(2023年版)》编写专家组共同讨论、建立共识的基础上,对糖尿病患者的日常食养提出8条原则和建议。

一、食养原则和建议

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(一)食物多样,养成和建立合理膳食习惯。

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心。应遵循平衡膳食的原则,调整适合自己的食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、肉类恰当,少油、少盐、少糖。在控制血糖的同时,培养和建立合理的膳食模式,保证每日能量适宜和营养素摄入充足。

(二)能量适宜,控制超重肥胖和预防消瘦。

膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为:蛋白质15%~20%、碳水化合物45%~60%、脂肪20%~35%。

糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围。肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。合并消瘦或营养不良的患者,应在营养师等营养指导人员的指导下,通过增加膳食能量、蛋白质的供给,结合抗阻运动,增加体重,达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。

(三)主食定量,优选全谷物和低血糖生成指数食物。

血糖生成指数(GI)是衡量食物对血糖影响的相对指标,选择低GI食物有利于餐后血糖控制,在选择主食或谷物类食物时,可参考我国常见食物的血糖生成指数表。主食定量,不宜过多,多选全谷物和低GI食物;其中全谷物和杂豆类等低GI食物,应占主食的1/3以上。

(四)积极运动,改善体质和胰岛素敏感性。

糖尿病患者可在餐后运动,每周至少5天,每次30~45分钟,中等强度运动要占50%以上,循序渐进,持之以恒。运动不仅对控制血糖大有益处,对整个身体健康都有非常重要的作用。

(五)清淡饮食,限制饮酒,预防和延缓并发症。

糖尿病前期和所有糖尿病患者都应该清淡饮食,控制油、盐、糖用量。饮酒会导致血糖波动,并伴随大量食物摄入,从而引起血糖升高。油、盐、糖、酒摄入过多,对血糖、血脂和血压等代谢指标均不利。清淡饮食,限制饮酒、维持血糖稳定,有利于防治糖尿病并发症的发生发展。

(六)食养有道,合理选择应用食药物质。

中医食养是以中医理论为基本指导,以性味较为平和的食物以及食药物质,通过“扶正”与“纠偏”,使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则,因人、因时、因地制宜。

(七)规律进餐,合理加餐,促进餐后血糖稳定。

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定,定时定量进餐,可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不论在家或在外就餐,不暴饮暴食,不随意进食零食、饮料。应该进行科学化定量的营养配餐,合理计划餐次和能量分配。对于病程长、注射胰岛素的患者,应进行血糖监测,用膳食调节,保持血糖稳定。 

(八)自我管理,定期营养咨询,提高血糖控制能力。

糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能。糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。把自我行为管理、低血糖预防处理融入到日常生活中。

应建立与临床经验丰富的营养师、医师团队的咨询和随访服务关系,主动进行定期的咨询和膳食指导。保持健康的生活方式,并控制血糖预防并发症发生发展。

二、食养方举例

(一)胡桃肉炒韭菜

主要材料:胡桃仁60g,韭菜150g。

制作方法:先将胡桃仁用麻油炒熟,然后放入韭菜翻炒,待韭菜熟后加盐即可食用。

(二)黑豆黄杞子汤

主要材料:黄芪10g,黑豆10g,枸杞子10g,生姜3g,盐适量。黄芪,非试点地区限执业医师使用。

制作方法:黑豆泡发与其他食材一起,加清水,小火煮至熟透。佐餐食用。

(三)竹荪山药煲冬菇鸡

主要材料:竹荪10g,山药30g,冬菇15g,胡萝卜30g,鸡肉50g,生姜3g,盐适量。

制作方法:干竹荪切除菌盖后泡发,冲洗后焯水。山药、胡萝卜切块,与泡发的冬菇和鸡肉放入汤煲中,加水适量,大火滚15分钟,改小火煮30分钟,加入竹荪再煮20~30分钟。佐餐食用。

三、不同地区春季食谱示例

以下食谱适合轻体力活动的成人糖尿病患者,一天食谱的能量在1600~2000kcal范围,使用者可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。食谱设计保持食物多样,尽量选择低GI食物、食药物质和中医食养方。全天限量烹调油25g,盐5g。

北方

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西部

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南方

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更多食养建议详见《成人糖尿病食养指南(2023年版)》


撰稿:《成人糖尿病食养指南》编写组




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