中国已经成为全球第二大肥胖国。“中国式肥胖”问题多出在成年人身上，但儿童和青少年也未能幸免。最近刚刚发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》指出，我国6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。而且，我国儿童少年超重肥胖率已经超过日本、韩国等高收入国家。

判定一个人是否属于超重肥胖常用的指标是体重指数（BMI），因为体重指数和体内脂肪含量存在着很好的正相关关系。一般来说，体重指数越大，体内的脂肪就越多。体重指数的计算需要同时知道身高和体重的数值才能计算出来。我国成年人健康体重的范围为18.5～23.9kg/m2，大于等于25.0kg/m2为超重，25.0～29.9kg/m2为肥胖。小于18.5kg/m2为消瘦，这个指标不分性别。 

由于儿童少年还处于生长发育过程中，使用体重指数来评价他们的营养状况，就需要考虑年龄和性别，下表是用于判断儿童少年超重肥胖的参考值。

中国儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准（kg/m²）

来源：中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准, 中华流行病学杂志, 2004,2（25）: 97-102

除了体重指数这个指标，还有一个指标可以反映体内脂肪含量的多少，那就是腰围。研究发现，腰围的大小，也就是腰的粗细能反映出腹部脂肪的堆积程度，而腹部脂肪的代谢过程与血脂的变化有密切的关联。腰越“粗”患慢性病的危险越大。腰围越大，中心性肥胖越严重，高血压、糖尿病、代谢综合征等慢性病患病风险也越高。

腰围的粗细对评价成人的健康很重要，对于小孩是不是也适用呢？我们常说，“小孩子没腰”，是不是意味着对于小孩子就不考虑腰围了呢？其实，人们常说的“小孩子没腰”，是感官判断，因为小孩还没有发育成熟，难以看出腰来。但这不意味着小孩子的腰就不用管它粗细啦。在我国儿童少年中进行的分析发现，“腰粗”（腰围≥P90）的孩子得代谢综合症的风险比“腰不粗”的孩子高近3倍，患高血压的危险高4-6倍，患血脂异常的危险高2-4倍，发生非酒精性脂肪肝的风险增加19倍；孩子的腰围每增加1厘米，代谢综合征的风险会增加7.4%。因此，我们也需要关心孩子的腰围，小腰也不能粗！建议不但要经常测测身高、体重，算算BMI，还应该测量一下腰围，以便及早发现健康隐患。

怎么测量孩子的腰围？准备好皮尺，让孩子站直，两脚并拢，两臂稍张开下垂，测量时可以脱去上衣；让孩子平缓呼吸，不收腹、屏气。皮尺刻度下缘距肚脐上缘1cm处，将皮尺水平环绕一周（贴近皮肤但不紧陷皮内），在目光和皮尺同一水平面读数。

孩子的腰围多少算正常？不同年龄、不同性别孩子的腰围不同，下表可以作为一个参考值。

不同年龄、性别儿童可能引起疾病危害的腰围界值点（厘米）

另外一个比较简单的方法就是计算孩子的腰围/身高比，如果腰围/身高比超过0.5，说明孩子的腰太粗了，家长们要注意给孩子减重了。

作者：马冠生 中国营养学会副理事长、北京大学公卫学院教授